岁末年初，疫情防控步入新阶段。为筑牢织密基层“保健网”，昆明市西山区加强重点人群动态管理和基层发热门诊建设，确保基层医疗卫生机构人员、药品、设备配备到位，做好重点人群分类分级服务诊疗及管理，做实做细重点人群家庭医生签约，确保发热诊室应开尽开，发挥好第一道防线的作用。

筑牢基层首诊第一道防线

1月7日9时，记者在西山区前卫社区卫生服务中心发热诊室看到多名患者在等候就医，还有一些患者正在排队缴费、取药。在服务中心药房内，货架上摆满了退烧药、感冒药、止咳化痰药等药物，医务人员正穿梭在货架间取药。

“社区卫生服务中心药很齐全，开完药医生还详细说明用药方法。”家住润城一期的患者李志忠说。

“我们会根据患者的身体状况做好甄别处置和分诊治疗。”前卫社区卫生服务中心主任马智远说，去年12月初，中心优化门急诊就诊流程，将二楼住院部临时改造为发热门诊，合理分诊发热病人及普通慢病病人，分区域进行医疗救治。同时，向社会公布24小时健康咨询电话，向居家隔离的患者提供康复指导和健康咨询。截至目前，累计诊治重点人群500余人。

“当前，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治，必须加强基层医疗卫生机构发热门诊设置，筑牢织密基层‘保健网’。”西山区卫健局负责人说，西山区卫健系统统筹各基层卫生服务机构，确保发热诊室应开尽开。目前，西山区共有23家社区卫生服务中心（站）设置了发热诊室，各级各类医疗机构共开设发热门诊53个，均24小时接诊发热患者，各基层医疗机构均为发热诊室配备经验丰富的执业医师及必要的诊疗设备。全区形成社区卫生服务中心保障轻症首诊、区人民医院兜底急危重症的救治模式，此外，若存在现有医疗条件无法满足危重症病人诊疗救治的情况，可第一时间分类转诊至4家省、市级医院救治。

据了解，2022年12月15日至12月31日，西山区基层医疗机构发热诊室累计接诊发热病人5335人，普通门诊累计接诊12602人，西山区人民医院门急诊接诊近1.8万人。

分级分类强化重点人群服务

当前，做好老年人、孕产妇、儿童、慢性基础病患者的分类分级服务和诊疗管理，关键是早发现、早识别、早干预、早转诊。

不久前，西山区卫生健康局牵头成立了新冠重点人群健康服务工作专班，对辖区内老年人（65岁及以上）的合并基础性疾病（心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病）及其新冠病毒疫苗接种情况进行调查，按照精准摸底、精细管理的原则推进实施分级分类管理。

“我们根据辖区65岁以上老年人患基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等，将重点人群划分为重点人群、次重点人群、一般人群3个类别，分别用红、黄、绿色进行标记，颜色不同，服务内容不同。”西山区卫健局基层科科长张黎霞说，西山区引导一般人群尽快接种疫苗，为其提供相关咨询服务；基层医疗卫生机构结合实际对次重点人群开展抗原检测、用药指导等，期间如出现持续高热、呼吸困难、手指血氧饱和度小于93%等情况尽快转诊；在上级医院指导下，社区和基层医疗卫生机构向失能老人或行动不便的高龄感染者等重点人群提供健康监测、抗原检测等服务，协助感染者和有紧急医疗需求的人群转诊。

当好重点人群健康“守门人”

“失能老人或高龄行动不便的老年人在感染新冠病毒后很焦虑，家庭医生与这些签约老年人保持密切的联系，随时提供相应服务。”团结社区卫生服务中心家庭医生表示，他们在做好门诊工作的同时，还主动为签约重点人群提供医疗帮助、健康指导、心理咨询等服务。

为做实重点人群家庭医生签约服务，西山区卫健局对做实做细重点人群家庭医生签约工作再部署、再落实。自2022年12月以来，组织家庭医生对签约居民进行了健康状况评估，对社区重点人群进行了梳理，针对重点人群进行分阶段健康管理。

“我们还按‘1+1+1’模式或‘4+X’模式组建家庭医生签约团队，基于每个团队服务1000人左右的要求，指导辖区社区卫生服务站、村卫生室做好签约服务工作。”该区卫健局有关负责人介绍，截至2022年12月31日，全区已完成7.37万人重点人群的筛查工作并与其中5.4万名签约。

此外，西山区为基层医疗机构配备了布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，对辖区内所有基层医疗机构医务人员进行新冠感染治疗的培训，推进辖区内老年人新冠疫苗第四针加强针接种，突出保障突发危急重症病例救治，切实维护好人民群众生命安全和身体健康。